跌倒是一个复杂的事件，危险因素包括老人自身、室内外环境及行为因素。跌倒也是社区老人受伤及死亡的第一原因。当前，基于社区药房跌倒预防干预措施（STEADI-Rx），对跌倒风险以及与跌倒风险增加相关的药物使用有何影响，仍不清楚。2020年8月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项研究，对此进行了探讨。

目的：评估基于社区药房的STEADI-Rx对跌倒风险以及与跌倒风险增加相关的药物使用。

设计：随机对照试验。

地点：北卡罗来纳州（NC）的65家社区药房。

参加者：使用4种或以上慢性病药物，或1种或以上与跌倒风险增加相关的药物的成年人（n=10565，年龄≥65岁）。

干预措施：药房工作人员使用“停止老年事故、死亡和伤害（STEADI）”计算方法中的问题，筛查患者的跌倒风险。筛查呈阳性的患者可接受药师指导的的药物审查，并在审查后将建议发送给患者的医疗保健提供者。

测量措施：在干预药房，药房工作人员使用标准化表格，记录参与者对筛查问题的应答和有关药物审查的信息。对于具有连续Medicare Part D / NC Medicaid保险的参与者（n=3212），药物负担指数（DBI）用于评估高风险药物的暴露程度，急诊和住院的保险报销记录用于评估跌倒情况。

结果：在干预组参与者（n=4719）中，73%（n=3437）进行了跌倒风险筛查。筛查阳性的患者（n=1901）中，72%（n=1373）接受药物审查；审查后，27%（n=521）至少有一项与药物相关的建议传达给了他们的医疗保健提供者。总共提出了716项具体的用药建议。对照组和干预组的DBI评分，从干预前到干预后均降低。但是，两组之间随着时间的变化量没有差异（P=0.66）。干预前后之间跌倒的风险没有变化，组间没有差异（P=0.58）。

结论：在社区药房，研究人员成功实施了STEADI-Rx。但是，研究人员发现，在干预组和对照组之间，跌倒风险或与跌倒风险增加相关的药物使用没有差异。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Geriatr Soc. 2020 Aug;68(8):1778-1786.
Impact of STEADI-Rx: A Community Pharmacy-Based Fall Prevention Intervention
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32315461