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ICU患者:含ω-3脂肪酸肠外营养不仅改善结局 还能省钱

来源:环球医学编写    时间:2020年12月01日    点击数:    5星

已经证实,含ω-3 FA PN与ICU患者结局显著改善相关。2020年11月,发表在《Crit Care》的一项研究,不仅再次证实了以上观点,还进而表明在不同卫生系统含ω-3 FA PN都可节省成本。

背景:与不含ω-3脂肪酸(FA)脂肪乳剂的标准肠外营养(PN)方案相比,含ω-3 FA的PN与患者结局显著改善相关。一项Meta分析在5个欧洲国家(法国、德国、意大利、西班牙、英国)的ICU成年患者中,评估了包含ω-3 FA的PN vs标准PN对临床结局的影响,以及以医院运营者视角进行成本效果分析。

方法:基于系统文献回顾和Meta分析进行了药物经济学模拟。在PN占其总能量需求70% ICU成人和重症ICU患者亚组(平均ICU入住日超过48小时)中,比较含ω-3 FA的PN与标准PN的临床结局和成本。Meta分析的首要复合结局为感染率和死亡率,通过系统文献回顾提取随机对照试验的数据进行分析,其有效性数据随后用于国家特异性成本效果分析。

结果:成年ICU患者中,包含ω-3 FA的PN vs标准PN与感染相对风险(RR)(RR,0.62;95% CI,0.45~0.86;P=0.004)、住院日(HLOS)(-3.05天;-5.03~-1.07;P=0.003)、ICU入住时长(LOS)(-1.89天;-3.33~-0.45;P=0.01)等显著降低相关。重症ICU患者中,含ω-3 FA PN的感染率(RR,0.65;0.46~0.94;P=0.02)、HLOS(-3.98天;-6.90~-1.06;P=0.008)和ICU LOS(-2.14天;-3.89~-0.40;P=0.02)等的降低与标准PN相似。与标准PN相比,6个国家含ω-3 FA PN组医院发生总体成本都降低,范围为从西班牙的€-3156±1404到美国的€-9586±4157。

结论:这些分析证实,包含ω-3 FA的PN与患者结局统计学和临床显著改善相关。预计,与标准PN相比,含ω-3 FA PN还可节省成本,在不同卫生系统含ω-3 FA PN都是一种有吸引力的节省成本的替代方案。


(选题审校:徐晓涵 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Crit Care. 2020 Nov 3;24(1):634.
Omega-3 fatty acid-containing parenteral nutrition in ICU patients: systematic review with meta-analysis and cost-effectiveness analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33143750/
 

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