依折麦布与他汀类联用时，不同降脂机制协同作用可增强降脂疗效、避免高剂量他汀相关的不良反应。对于慢性肾脏病（CKD）患者，联合治疗疗效到底如何呢？2020年10月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，对此进行了探讨。

目的：他汀类药物联合依折麦布治疗CKD的疗效和安全性尚不清楚。

方法：研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，评价他汀类药物联合依折麦布对控制CKD患者血脂水平和减少心血管事件的作用。研究者从PubMed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中筛选出2018年9月1日之前在线发表的联合疗法与他汀单药疗法或安慰剂相比治疗CKD的随机对照试验。从412篇全文文章中选取7项研究相关的8篇文章，共计14016例CKD患者。

结果：与单独使用他汀类药物相比，他汀类药物与依折麦布联合治疗对血清总胆固醇（加权平均差-20.31 mg/dL，95% CI -26.87～-13.75 mg/dL，P＜0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（加权平均差-17.22 mg/dL，95%CI，-18.93～-15.51 mg/dL，P＜0.001）和甘油三酯（加权平均差-15.08 mg/dL，95%CI，-23.41～-6.75mg/dL，P＜0.001）具有有益影响。他汀类药物联合依折麦布治疗可显著降低全因死亡率和主要心血管不良事件（风险比0.86，95%CI，0.77～0.97，P=0.01）。不良事件发生率低，他汀类药物联合治疗与单用他汀类药物相比无显著差异。

结论：综上所述，与对照组相比，他汀和依折麦布联合治疗可显著改善CKD患者的血脂水平，降低了全因死亡和主要心血管不良事件的风险。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：依折麦布作用有限，适用人群较少，一般在阿托伐他汀疗效不佳时使用，可以进一步设计研究，评估联合依折麦布治疗的风险获益。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2020 Oct;108(4):833-843
Effects and Safety of Statin and Ezetimibe Combination Therapy in Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320058/