上医治未病，提前预防疾病远比病入膏肓之后再开始治疗收益更高。但是，目前老年人常用的保健的方法——补充维生素D、ω-3脂肪酸和力量训练的获益有多大呢？2020年11月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在无严重合并症的70岁或以上老年人中，3年时以上举措的获益都不明显。

重要性：维生素D、ω-3脂肪酸和力量训练在疾病预防中的获益，仍然未知。

目的：旨在检验维生素D、ω-3脂肪酸和力量训练锻炼计划，单用或者联合，是否可改善老年人的6个健康结局。

设计、环境和参与者：双盲安慰剂对照2×2×2析因随机临床试验，研究对象为2157名70岁或以上的近5年内无严重健康事件且具有充分的活动能力和认知状态良好的成人。2012年12月~2014年11月招募患者，2017年11月结束随访。

干预：参与者随机分配至以下8组为期3年的干预中：2000IU/d维生素D3、1g/d ω-3脂肪酸、力量训练锻炼计划（264人）；维生素D3和ω-3脂肪酸（265人）；维生素D3和锻炼（275人）；仅维生素D3（272人）；ω-3脂肪酸和力量训练锻炼计划（275人）；仅ω-3脂肪酸（269人）；仅锻炼（267人）；安慰剂（270人）。

主要结局和测量指标：6个首要结局为，3年时收缩压和舒张压、简易机体功能评估量表（SPPB）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、非椎骨骨折和感染。基于6个首要终点进行多重比较，报告99%置信区间，以P＜0.01为有显著统计学差异。

结果：随机分组的2157名参与者中（平均74.9岁，女性61.7%），1900人（88%）完成研究。中位随访2.99年。总体来说，无论是任何单独的干预抑或联合干预，对3年时的6个首要终点都无显著统计学获益。例如，维生素D vs无维生素D、ω-3 vs无ω-3的收缩压的平均改变的差值都为-0.8（99% CI，-2.1~0.5）mmHg，P分别为＜0.13和＜0.11；ω-3 vs无ω-3的舒张压平均改变的差值为-0.5（-1.2~0.2）mmHg，P=0.06；ω-3 vs无ω-3的感染IR平均改变的差异为-0.13（-0.23~-0.03）；发病率比为0.89（0.78~1.01；P=0.02）。对SPPB、MoCA、非椎骨骨折等结局也无影响。总共报告25例死亡，在所有治疗组中都相似。

结论和意义：无严重合并症的70岁或以上老年人中，维生素D3、ω-3脂肪酸或力量训练锻炼计划不会对收缩压或舒张压、非椎骨骨折、体力状态、感染率、认知功能等带来有显著统计学差异的改善。这些结果不支持这3种干预对这些临床结局的有效性。

（选题审校：程吟楚 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2020 Nov 10;324(18):1855-1868.
Effect of Vitamin D Supplementation, Omega-3 Fatty Acid Supplementation, or a Strength-Training Exercise Program on Clinical Outcomes in Older Adults: The DO-HEALTH Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170239/