肾病患者如何科学使用β-受体阻滞剂（BB），具有挑战性。2020年11月，中国台湾和瑞典学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了BB透析度是否影响进行血液透析（HD）患者的死亡及心血管事件风险。

背景：BB的透析度可限制其在HD患者中的有效性。本研究拟在HD患者的台湾全省队列中，通过比较初始可透析或不可透析BB相关的健康结局证实该假设。

方法：研究者在2004~2011年台湾医疗系统中，创建了一项前瞻性队列研究，纳入15699名初始可透析BB（阿替洛尔、醋丁洛尔、美托洛尔和比索洛尔）的HD患者，以及20904名初始不可透析BB（贝他洛尔、卡维地洛和普萘洛尔）的HD患者。比较了2年随访期中，可透析vs不可透析BB使用者的全因死亡和主要不良心血管事件（MACE，急性冠脉综合征、缺血性卒中、心衰的复合）风险。

结果：与不可透析BB使用者相比，可透析BB新使用者更年轻、更多为男性、患有糖尿病、高血压和高脂血症。与不可透析BB相比，可透析BB与较低的全因死亡率（HR，0.82；95% CI，0.75~0.88）和较低的MACE风险（0.89；0.84~0.83）相关。在亚组分析中证实了结果：1:1倾向得分匹配后，在BB停药或换药时，对比索洛尔/卡维地洛使用者重新分类或排除。

结论：研究未对假设（可透析BB可降低其在HD患者中的有效性）提供支持。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1959-1965.
β-blocker dialyzability and the risk of mortality and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32719861/