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泌尿

β-受体阻滞剂透析度是否影响血透患者的死亡和MACE风险?

来源:环球医学编写    时间:2021年01月04日    点击数:    5星

肾病患者如何科学使用β-受体阻滞剂(BB),具有挑战性。2020年11月,中国台湾和瑞典学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究,考察了BB透析度是否影响进行血液透析(HD)患者的死亡及心血管事件风险。

背景:BB的透析度可限制其在HD患者中的有效性。本研究拟在HD患者的台湾全省队列中,通过比较初始可透析或不可透析BB相关的健康结局证实该假设。

方法:研究者在2004~2011年台湾医疗系统中,创建了一项前瞻性队列研究,纳入15699名初始可透析BB(阿替洛尔、醋丁洛尔、美托洛尔和比索洛尔)的HD患者,以及20904名初始不可透析BB(贝他洛尔、卡维地洛和普萘洛尔)的HD患者。比较了2年随访期中,可透析vs不可透析BB使用者的全因死亡和主要不良心血管事件(MACE,急性冠脉综合征、缺血性卒中、心衰的复合)风险。

结果:与不可透析BB使用者相比,可透析BB新使用者更年轻、更多为男性、患有糖尿病、高血压和高脂血症。与不可透析BB相比,可透析BB与较低的全因死亡率(HR,0.82;95% CI,0.75~0.88)和较低的MACE风险(0.89;0.84~0.83)相关。在亚组分析中证实了结果:1:1倾向得分匹配后,在BB停药或换药时,对比索洛尔/卡维地洛使用者重新分类或排除。

结论:研究未对假设(可透析BB可降低其在HD患者中的有效性)提供支持。


(选题审校:刘爽 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1959-1965.
β-blocker dialyzability and the risk of mortality and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32719861/
 

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