磷霉素（FOS）对多数从肾移植受者（RTRs）尿液中分离的肠杆菌、多药耐药细菌十分有效。2020年11月，发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》的一项研究，进一步调查了FOS的效果和安全性。

背景：症状性泌尿道感染（UTI）是RTRs中最常见的感染并发症。FOS与免疫抑制剂无相互作用，是值得选择的预防性药物。尽管90%以原型经肾排泄，但单剂量预防不需要调整肾功能。

方法：在该项随机、双盲、安慰剂对照试验中招募RTRs。在放置和移除导尿管之前，以及在移除双J输尿管支架之前，将参与者随机（1：1）分配接受静脉FOS 4g剂量3 h（FOS组）或安慰剂（安慰剂组）。所有参与者均接受甲氧苄啶/磺胺甲恶唑预防。主要结局指标是7周随访期内每名患者有症状的UTI和无症状菌尿（AB）发作的平均数的比较。该研究已在ClinicalTrials.gov上注册，注册号：NTC03235947。

结果：纳入82名参与者（FOS组41名，安慰剂组41名）。FOS组每名患者AB或症状性UTI发作的平均数更低[意向治疗（ITT）为0.29 vs 0.60，P = 0.04]。 FOS组症状性UTI的发生率较低（ITT，7.3% vs 36.6%，P = 0.001），两组之间AB的发生率无差异。两组不良事件发生率相似。

结论：添加FOS是减少肾移植后前7周内症状性UTI次数有效且安全的策略。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 11, November 2020, Pages 1996–2003,
Perioperative fosfomycin disodium prophylaxis against urinary tract infection in renal transplant recipients: a randomized clinical trial
https://academic.oup.com/ndt/article/35/11/1996/5688952