维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法，当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，对此进行了考察。

目的：炎性肠病（IBD）患者中，维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既往抗肿瘤坏死因子（TNF）暴露情况，评估了IBD患者中，与抗TNF相比，维得利珠单抗使用相关的严重感染风险。

方法：基于2个美国全国医保报销数据库和法国国家健康保险数据库，纳入了2010年以后，抗TNF初治和经治的确诊为克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），且使用了维得利珠单抗或抗TNF治疗的18岁以上的患者。使用倾向性评分匹配的方法评估维多利单抗vs抗TNF的严重感染的风险比。

结果：按1：4比例通过倾向评分匹配后，纳入了8758例维得利珠单抗和26656例抗TNF初始用药者，在37725人年的随访期，发生893例严重感染。总体IBD队列中，维得利珠单抗和抗TNF的严重感染风险无差异（HR，0.95；95% CI，0.79~1.13），但是，UC患者中，维得利珠单抗使用者的感染风险降低（0.68；0.50~0.93），CD患者并非如此（1.10；0.87~1.38）。UC患者中，排除了胃肠道感染后，维得利珠单抗仍与较低的严重感染风险相关（0.59；0.39~0.90）。

结论：虽然在所有IBD患者中，维得利珠单抗与抗TNF相关的严重感染风险无差异，但是不同的IBD亚型，该风险具有差异，其中UC患者使用维得利珠单抗发生感染风险降低，而对于CD患者未发现这种差异。这些结果有助于阐明维得利珠单抗在IBD治疗管理中的最佳地位。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec 30;S1542-3565(20)31726-2.
Risk of Serious Infections With Vedolizumab Versus Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Inflammatory Bowel Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33387667/