识别慢性血液透析（HD）患者死亡率的关键预测指标十分重要。2021年2月，发表在《Nephrol Dial Transplant》上的一项研究发现，儿童和青年慢性HD患者的死亡率与营养、炎症、贫血和透析剂量等多因素指标相关。

背景：接受慢性HD治疗的儿童和成人患者的死亡率仍然很高。本研究旨在确定儿童期开始HD并在成年时持续HD治疗患者死亡率的相关因素。

方法：2004～2016年，在门诊DaVita透析中心，每周3次HD，年龄＜30岁（从≤19岁儿童期开始接受HD治疗）的患者队列数据。纳入自开始HD后随访至少5年或在5年内死亡的患者；使用机器学习方法（随机森林），评估与人口统计学、HD治疗和实验室测量相关的105个变量，作为5年死亡率的预测因子。

结果：共纳入363例患者，84例于12岁以下开始HD。低白蛋白和乳酸脱氢酶（LDH）升高是5年死亡率的两个最重要的预测因素。其他预测因素包括红细胞分布宽度或血压升高，红细胞计数降低、血红蛋白，白蛋白：球蛋白比，超滤率，年龄的z分数权重或单池Kt/V（低于目标值）。死亡率预测准确率为81%。

结论：儿童和青年慢性HD患者的死亡率与营养、炎症、贫血和透析剂量等多因素指标相关。这强调了除外由Kt/V单独确定的适当HD治疗，多模式干预策略的重要性。LDH升高的相关性既往没有报道，可能表明在该人群中维持HD期间，存在血膜相互作用、器官灌注不良或血液学和代谢变化的相关性。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2021 Feb 20;36(3):519-528.
Identifying key predictors of mortality in young patients on chronic haemodialysis-a machine learning approach
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32510143/