儿童克罗恩病表现复杂，进展迅速，阿达木单抗为该类患者带来了新的治疗选择。2021年6月，发表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一项前瞻性研究，则再次证实，儿童克罗恩氏病（CD）患者长期阿达木单抗（ADL）疗效显著。

目的：研究者调查了ADL对CD儿童患者临床缓解和黏膜愈合率的治疗药物监测情况。此外，通过3年随访评估了ADL在儿童CD中的长期治疗效果。

方法：研究者对31名接受ADL维持治疗的CD患者进行了一项前瞻性研究，并进行黏膜愈合内镜评估和药代动力学分析。基于儿童克罗恩氏病活跃度指数（PCDAI）评分低于10分识别出临床缓解患者。基于克罗恩氏病简单内镜评分（SED-CD）低于2分识别出黏膜愈合患者。

结果：ADL治疗4个月和1年时，分别有28和26名患者临床缓解，13和17人实现黏膜愈合。临床缓解中的患者（7.6±3.5μg/mL）比疾病活跃的患者（5.1±2.2μg/mL）ADL的中位谷浓度高。实现黏膜愈合比未实现黏膜愈合患者的ADL 谷浓度显著性高（14.2±7.6 vs 7.8±5.2μg/mL）。ADL治疗1年时预测黏膜愈合的最佳谷浓度分割点为8.18μg/mL。长期随访期间，ADL谷浓度稳定保持在10μg/mL，不仅实现了临床缓解和黏膜愈合，也具有较高的组织学缓解率。ADL给药对维持阶段的生长保持了积极影响。

结论：实现临床缓解或黏膜愈合的儿童CD患者的ADL谷浓度显著性高。ADL治疗表现出长期稳定的有效性以及对生长指标的积极作用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021 Jun 1;72(6):870-876
Therapeutic Drug Monitoring of Adalimumab During Long-term Follow-up in Paediatric Patients With Cr ohn Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33908743/