观察性研究表明，维生素D水平低与抗菌药使用风险增加相关。然而，关于维生素D补充对抗菌药影响的试验有限，且没有定论。2021年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项对随机、双盲、安慰剂对照试验的事后分析显示，每月长期大剂量补充维生素D3并不能阻止老年人的抗菌药处方，但能减少每人每年的使用天数。

目的：本研究的主要目的是确定每月补充维生素D对使用≥1种抗菌药处方的成年患者比例的影响。次要结局是确定每月补充维生素D对抗菌药处方数量和抗菌药使用天数的影响。

方法：这是一项对随机、双盲、安慰剂对照试验的事后分析，基于社区的老年人被随机分配至每月接受维生素D 100000 IU或相同的安慰剂。所有分析均基于“意向性治疗”。在调整年龄、性别和种族后，估计对数二项模型的RR和负二项模型的发病率比率（IRR）作为主要和次要结局。

结果：共有5108例年龄在50～84岁之间的受试者，被随机分配至维生素D补充组（2558例）和安慰剂组（2550例）。在3.3年的中位随访期间，4211例（82%）受试者被处方抗菌药。维生素D组（82%）与安慰剂组（83%）处方抗菌药的受试者比例无差异（校正RR：0.99；95% CI：0.97～1.01；P=0.42）。同样，两个治疗组每人每年的抗菌药处方数量无差异（校正IRR：0.98；95% CI：0.93～1.04；P=0.58）。然而，与安慰剂组（平均值±SEM：17±0.8）相比，维生素D组（平均值±SEM：15±0.7）每人每年使用抗菌药的天数显著减少（校正IRR：0.90；95% CI：0.82～0.98；P=0.01），尤其是四环素类（IRR：0.65；95% CI：0.50～0.85；P=0.002）。

结论：长期、每月、大剂量补充维生素D3并不能阻止老年人的抗菌药处方，但维生素D组每人每年使用抗菌药的天数较少。需要进一步的研究来验证这些结果。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Clin Nutr. 2021 Jul 1;114(1):314-321
Effect of monthly vitamin D supplementation on antibiotic prescribing in older adults: a post hoc analysis of a randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33742207/