一项结构化的抗菌药物管理计划开始实施后，治疗无并发症的超广谱β内酰胺酶肠杆菌科尿路感染时，曾过度使用的厄他培南处方是否有所改善？2021年8月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前后队列研究，针对这一问题展开分析。

背景：尿路感染（UTI）经常被过度诊断和过度治疗，这会诱发和选择耐药病原体。在观察到门诊广泛使用厄他培南（一种广谱抗菌药）后，一项结构化的抗菌药物管理计划（ASI）开始实施，以改进适当的抗菌药物处方。ASI的目标是实现将厄他培南用于超广谱β内酰胺酶肠杆菌科（ESBL-EB）UTI的靶向降低10%，并评估与 ASI 相关的临床结果。

方法：2014 年11月1日～2017年2月26日期间，在单中心综合医疗保健系统中开展了一项前后队列研究。2015年11月1日～2016年1月29日期间实施了强化、为期90天、由药剂师驱动的结构化ASI。年龄≥18岁的女性患者接受了无并发症的ESBL-EB尿路感染（UTI）治疗。主要结局指标定义为治愈、持续、复发和反复的临床解决。测量的次要结果指标是每月厄他培南使用量，表示为治疗天数（DOT）/1000调整患者天数（APD）。对中断时间序列进行分段回归分析，以估计ASI干预效果。

结果：该研究共纳入184例患者。厄他培南的利用率从2014年11月的0.0145 DOT/1000 APD下降到2017年2月的0.0078 DOT/1000 APD（p＜0.01）。干预前后相比，厄他培南平均DOT总体下降了19%（32 vs 26，p＜0.01）。治疗之间复发性UTIs的频率没有显著差异，并且在接受氨基糖苷类药物治疗的患者中无不良反应报告。

结论：无并发症ESBL-EB UTI的结构化ASI与厄他培南利用率临床有意义的降低相关，并且每天1次、为期5天的氨基糖苷类治疗具有良好的耐受性。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Aug 16;21(1):823.
Retrospective assessment of antimicrobial stewardship initiative in outpatient use of ertapenem for uncomplicated extended spectrum beta lactamase Enterobacteriaceae urinary tract infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34399680/