锂盐是肾源性尿崩症（NDI）最常见的病因。对于锂诱发的NDI，现有治疗耐受性差，需要新的治疗方法。2021年2月，发表在《Bipolar Disord》的一项为期12周的双盲试点随机对照试验，调查了阿托伐他汀20 mg/d对于锂诱发的NDI的效果。

目的：锂仍然是治疗情绪障碍的一种重要药物，但与肾脏疾病相关。在锂使用者中，肾源性尿崩症（NDI）与高达3倍的慢性肾病发病风险相关。锂诱发NDI治疗的随机对照试验（RCT）有限，现有治疗耐受性差。因此，锂诱发的NDI需要新的治疗方法。

方法：研究者开展了一项为期12周的双盲试点RCT，以评估阿托伐他汀20 mg/d与安慰剂治疗锂盐使用者NDI的可行性和有效性。2017年9月至2018年10月招募年龄在18至85岁之间，目前使用稳定剂量的锂，并确定患有NDI的患者。

结果：校正基线后的12周尿渗透压（UOsm）在组间差异无统计学意义（阿托伐他汀组与安慰剂组相比+39.6 mOsm/kg[95%CI，-35.3～114.5]）。校正基线后12周液体摄入和水通道蛋白-2排泄的次要结局指标分别为-0.13 L[95% CI，-0.54～0.28]和98.68[95% CI，-190.34～387.70]。与安慰剂相比，观察到接受阿托伐他汀治疗的患者在12周时基线UOsm改善的中度效应大小≥100 mOsm/kg（38.45%（10/26）vs 22.58%（7/31）；Cohen’s d = 0.66）。

结论：与安慰剂相比，在使用锂的NDI患者中，阿托伐他汀20 mg/d在12周内没有显著改善尿渗透压。更大的验证性试验+更长的随访期可能有助于进一步评估他汀类药物对NDI的影响，尤其是在较严重的NDI患者中。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Bipolar Disord. 2021 Feb;23(1):66-75
A double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial of atorvastatin for nephrogenic diabetes insipidus in lithium users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32621644/