更早的导管引流是否会改善感染性坏死性胰腺炎结局仍然未知。2021年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行了考察。

背景：感染性坏死性胰腺炎是潜在致命性疾病，需要逐步治疗，导管引流经常推迟至感染坏死被包裹。更早的导管引流是否会改善结局是未知的。

方法：研究人员对感染性坏死性胰腺炎患者进行了一项多中心随机优越性试验，在试验中比较了随机分组后24小时内一旦确诊为感染性坏死则立即引流vs推迟至达到壁化坏死阶段才引流。首要终点为综合并发症指数评分，该指数融合了6个月随访期的所有并发症。

结果：总共104名患者随机分配至立即引流（55人）或推迟引流（49人）的组中。立即引流组和推迟引流组的综合并发症指数平均评分（评分范围0~100，分数越高表明并发症越严重）分别为57和58（平均差，-1；95% CI，-12~10；P=0.90）。立即引流组和推迟引流组的死亡率分别为13%和10%（相对风险，1.25；95% CI，0.42~3.68）。立即引流组和推迟引流组干预（导管引流和坏死切除术）的平均次数分别为4.4和2.6（平均差，1.8；0.6~3.0）。推迟引流组，19名患者（39%）接受抗生素保守治疗，并不需要引流；其中的17名患者存活。两组不良事件发生率相似。

结论：在感染性坏死性胰腺炎患者的并发症上，该试验未表现出立即引流比推迟引流有优势。随机分配至推迟引流策略组的患者接受了更少的侵袭性干预。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):1372-1381.
Immediate versus Postponed Intervention for Infected Necrotizing Pancreatitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34614330/