质子泵抑制剂（PPI）治疗对炎症性肠病（IBD）英夫利昔单抗治疗结果的影响如何呢？2021年11月，发表在《Gut》的一项随机对照研究的患者水平荟萃分析，给出了答案。

目的：在治疗IBD患者时，联合用药如何影响英夫利昔单抗的反应在很大程度尚未探索。本研究的目的是评估PPI是否影响IBD患者对英夫利昔单抗治疗的反应。

设计：从耶鲁开放数据访问框架（Yale Open Data Access Framework）获取使用英夫利昔单抗治疗的中重度IBD成人患者的患者层面数据。进行多变量分析和倾向评分匹配分析，评估接受英夫利昔单抗治疗（有或没有PPI暴露）的患者第30周缓解率、第54周缓解率以及住院率。

结果：在5项随机对照研究中，使用英夫利昔单抗并使用PPI治疗和未使用PPI治疗的患者分别有147例和889例。使用PPI的患者年龄较大，更可能是白种人，接受免疫调节剂治疗的可能性较小。多变量分析显示，使用PPI的患者在第30周病情缓解的可能性较小（OR 0.45，p＜0.001）。根据患者特征的基线差异调整倾向评分匹配后，使用PPI治疗和未使用PPI治疗的患者第30周缓解率分别为30%和49%（p＜0.001）。对疾病进行单独分析后，研究结果在克罗恩病中仍然具有统计学意义，但在溃疡性结肠炎（UC）中统计学无显著性差异。第54周的缓解率也有类似的结果。使用PPI治疗的患者住院的可能性也更高（15% vs 8%，p=0.007）。两组不良事件（如胃肠炎）的发生率没有差异。

结论：在这项对随机对照研究患者层面的荟萃分析中，研究者发现使用PPI的IBD患者在英夫利昔单抗治疗期间获得缓解的可能性较小。本研究结果值得进一步研究PPI对IBD结局和治疗的影响。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2021 Nov;70(11):2076-2084
The influence of proton pump inhibitor therapy on the outcome of infliximab therapy in inflammatory bowel disease: a patient-level meta-analysis of randomised controlled studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33334900/