养老院（NH）居民有多种合并症，常需要多种药物。2022年1月，美国学者发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究，描述了NH居民临终停用β受体阻滞剂（BB）的情况。

背景：鉴于NH居民预期寿命有限，继续使用BB的危害会超过临床获益。该研究旨在描述NH居民临终时BB的停药，识别与更早期停用相关的特征。

方法：这是一项回顾性队列研究，纳入了2016年去世的参加按服务收费Medicare的死亡前1年处方口服BB的所有长期居民。停用BB定义为每Medicare D部分报销的现有药物间隔≥45 天，从使用现有药物的最后一天开始测量。从慢性病仓库（Chronic Condition Warehouse）中获得合并症，从最小数据集中获得其他特征。Kaplan-Meier曲线用于描述首次停药的时间。结果根据心脏病诊断、预期寿命<6个月、死亡率指数升高进行分层。

结果：88284名居民在死亡前12个月每月处方了≥1种BB。居民平均年龄为84.1岁，69.2%为女性。其中，60573人（68.6%）在生命的最后45天仍然使用BB，57880人（65.6%）具有≥1个心脏病诊断。仅有5239人（5.9%）死亡率指数升高，而16798人（19.0%）感知不良预后。生命的最后1年，具有和不具有心脏病诊断的居民间，BB停用模式无差异。感知不良预后的居民和死亡率指数升高的居民更早停用BB。例如，感知不良预后的居民和非感知不良预后的居民至停药的平均时间分别为245和279天（P<0.0001）。

结论：NH居民在生命的最后一年常处方BB。总体来说，临床医生认为寿命有限的居民更早停药，表明预后的早期识别可能为减少临终时的多重用药提供重要的机会。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Geriatr Soc. 2022 Jan;70(1):200-207.
Discontinuation of beta-blockers among nursing home residents at end of life
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34669190/