多达25%的溃疡性结肠炎（UC）患者因急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）而住院。2021年10月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性病例对照研究，评估了托法替布治疗曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效性。

背景和目的：尽管是挽救治疗，但超过30%的ASUC患者需要进行结肠切除术。托法替布是快速起效的Janus激酶抑制剂，在溃疡性结肠炎中证实了有效性。托法替布为防止ASUC患者进行结肠切除术提供了其他的途径。

方法：进行了一项回顾性病例对照研究，旨在评估托法替布诱导在曾接受过生物制剂治疗并需要静脉糖皮质激素的ASUC住院患者中的有效性。托法替布治疗的患者与对照根据性别和住院日期进行1:3的配对。使用调整了疾病严重程度的Cox回归，评估结直肠切除术的90天风险。并发症发生率和类固醇依赖为次要结局。

结果：接受托法替布的40名患者与对照（113人）进行了1:3的配对。与配对对照相比，托法替布可防止90天时结肠切除术（HR，0.28；95% CI，0.10~0.81；P=0.018）。当根据治疗剂量进行分层时，每日3次10mg（0.11；0.02~0.56；P=0.008）具有保护作用，而每日2次10mg不具有显著的保护作用（0.66；0.21~2.09；P=0.5）。托法替布和对照的并发症发生率和类固醇依赖相似。

结论：托法替布联合静脉糖皮质激素是曾接受过生物制剂治疗的ASUC住院患者的有效诱导策略。需要进行前瞻性试验，从而识别托法替布治疗ASUC的安全性、最佳剂量、频率和时间。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Oct;19(10):2112-2120.e1
Tofacitinib for Biologic-Experienced Hospitalized Patients With Acute Severe Ulcerative Colitis: A Retrospective Case-Control Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048936/