锂诱导肾源性尿崩症（NDI）的治疗的临床研究有限，现有的治疗方法耐受性差。2021年2月，发表在《Bipolar Disord》的一项研究，考察了阿托伐他汀对锂诱导的NDI的疗效。

背景：锂仍是情绪障碍的重要治疗手段，但与肾脏疾病相关。NDI与锂使用者高达3倍的慢性肾脏病发病风险相关。锂诱导NDI的治疗的RCT较为有限，现有的治疗方法耐受性差。因此，锂诱导的NDI需要新的治疗方法。

方法和设计：研究者开展了为期12周的双盲先导RCT，评估20 mg/d阿托伐他汀vs安慰剂治疗慢性锂使用者NDI的可行性和有效性。纳入2017年9月至2018年10月年龄在18岁至85岁，目前稳定接受锂剂治疗，并患有NDI的患者。

结果：尿渗透压（UOsm）在12周的改变，组间差异无统计学意义（阿托伐他汀与安慰剂组比较+39.6 mOsm/kg [95% CI, -35.3～114.5]）。校正基线后12周液体摄入量和水通道蛋白-2排泄量的次要结局结果无显著差异。与安慰剂（22.58 % （7/31）相比，使用阿托伐他汀的患者在12周基线UOsm改善≥100 mOsm/ kg时，观察到中等效应量（38.45 %（10/26）vs 22.58%（7/31）；Cohen’s d = 0.66）。

结论：在使用锂的NDI患者中，与安慰剂相比，12周阿托伐他汀20 mg/d并没有显著改善尿渗透压。更大规模、随访时间更长的验证性试验可能有助于进一步评估他汀类药物对NDI的影响，尤其是在NDI较严重的患者中。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：阿托伐他汀治疗尿崩症需结合基础研究结果进一步阐明。）

参考资料：
Bipolar Disord. 2021 Feb;23（1）:66-75.
A double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial of atorvastatin for nephrogenic diabetes insipidus in lithium users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32621644/