诺氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA复制而起到抗菌作用。2022年4月，印度学者发表在《Am J Gastroenterol》的一项安慰剂对照、双盲、随机试验，评估了诺氟沙星一级预防亚太肝脏研究协会标准（APASL）定义的慢加急性肝衰竭（ACLF）的作用。

介绍：该研究旨在评估ACLF患者（通过APASL识别）预防性诺氟沙星使用在预防细菌感染中的作用，及其对无移植生存期（TFS）的影响。

方法：纳入到研究中的ACLF患者随机分配至口服诺氟沙星400mg组或配对安慰剂组，两组给药均每日一次，共30天。首要结局为第30天和90天的细菌感染率，次要结局为第30天和90天的TFS。

结果：总共纳入了143名患者（诺氟沙星组72人，安慰剂组71人）。两组基线人口统计学、生化变量和严重程度评分相似。Kaplan-Meier分析中，诺氟沙星组和安慰剂组30天时的细菌感染发生率分别为18.1%（95% CI，10~28.9）和33.8%（23~46）（P=0.03），90天时的发生率分别为46%（24~58）和62%（49.67~73.23）（P=0.02）；30天时的TFS率分别为77.8%（66.43~85.73）和64.8%（52.54~75.75）（P=0.084），90天时的TFS率分别为58.3%（46.11~69.84）和43.7%（31.91~55.95）（P=0.058）。30%的感染由多药耐药菌造成。诺氟沙星组并发念珠菌病的患者（25%）多于对照组（2.63%）。

结论：诺氟沙星一级预防可有效预防ACLF患者细菌感染。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Gastroenterol. 2022 Apr 1;117(4):607-616.
Primary Norfloxacin Prophylaxis for APASL-Defined Acute-on-Chronic Liver Failure: A Placebo-Controlled Double-Blind Randomized Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35041634/