不同剂量的口服局部用糖皮质激素（STC）维持治疗嗜酸细胞性食管炎的长期有效性和安全性仍然未知。2021年12月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项：一项多中心观察性研究显示，无论STC剂量如何，嗜酸性食管炎（EoE）患者经常发生组织学复发。

背景与目的：缺乏评估不同剂量的口服局部用糖皮质激素（STC）对EoE长期治疗效果的数据。研究者评估了成人EoE患者在组织学缓解后不同剂量STC的长期有效性和安全性。

方法：在5个EoE转诊中心（美国和瑞士）开展了一项回顾性多中心研究。分析了82例组织学缓解且持续STC治疗依从性≥75%的EoE患者的数据（58例男性；诊断时的平均年龄为37.2±14.4岁）。患者的随访时间中位数为2.2年（四分位间距[IQR]，1.0～3.8年）。研究者收集了217次随访内窥镜检查的数据。主要终点是组织学复发的时间。

结果：67%的患者出现组织学复发。服用低剂量药物的患者（每天≤0.5 mg，n=58）和高剂量STC的患者（每天＞0.5 mg，n=24），分别为72%和54%（ns）复发率相当。然而，使用低剂量STC的患者组织学复发显著提前（1.0年vs 1.8年，P=0.030）。使用低剂量和高剂量STC的患者狭窄形成率和时间没有差异。在6%的患者中观察到了食管念珠菌病（低剂量组为5%，高剂量组为8%，无显著性）。未发现发育不良或粘膜萎缩。

结论：尽管正在进行STC治疗，但无论STC剂量如何，EoE患者经常发生组织学复发。然而，在服用高剂量STC的患者中，复发发生较晚，且副作用没有增加。EoE维持治疗可考虑使用高于0.5 mg/天的剂量，但较低剂量的优势似乎较小。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec;19(12):2514-2523.e2.
Effectiveness and Safety of High- vs Low-Dose Swallowed Topical Steroids for Maintenance Treatment of Eosinophilic Esophagitis: A Multicenter Observational Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32798703/