质子泵抑制剂（PPI）虽然造福无数患者，但其长期使用仍有诸多风险。2022年2月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析，总结了PPI使用和不良结局的现有证据。

目的：进行系统评价，总结PPI使用和不良结局的现有证据，并对证据的确定性进行评级。

方法：检索电子数据库截至2021年7月的队列研究和/或随机对照试验（RCTs）的Meta分析。设计了随机效应模型、研究间异质性、95%预测区间、小研究效应、过度显著性和可信度上限的总结效应大小，对队列研究Meta分析证据的可信度进行分类，使用GRADE方法对RCTs的Meta分析进行评价。

结果：在队列研究的Meta分析中，91个被检查的关联中有52个具有统计学意义（P≤0.05）。主要分析显示，令人信服的证据表明，PPI的使用与老年人全部位骨折和慢性肾病风险之间存在关联。然而，在敏感性分析后，这些关联都没有得到令人信服的证据支持。PPI的使用也与COVID-19感染和其他相关不良结局导致的死亡率增加相关，但证据质量较弱。在对RCTs的Meta分析中，63个被检查的关联中有38个具有统计学意义。然而，没有高质量或中等质量的证据支持任何关联。

结论：本研究结果表明，大多数与PPI使用相关的假定不良结局可能没有高质量证据支持，并且可能受到潜在混杂因素的影响。未来的研究需要证实PPI使用与骨折和慢性肾病风险之间的因果关系。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 Feb;88(4):1551-1566.
Association of proton-pump inhibitor use with adverse health outcomes: A systematic umbrella review of meta-analyses of cohort studies and randomised controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34622475/