虽然英夫利昔单抗联合巯嘌呤类药物治疗克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的疗效优于英夫利昔单抗单药，但在维多珠单抗中添加巯嘌呤类的影响，仍存在争议。2022年4月，发表在《Gut》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：本研究模拟了2项靶向研究，比较了联合治疗与维多珠单抗单药治疗CD和UC的有效性。

设计：基于美国2个和法国全国医疗保健数据库，确定初始维多珠单抗的CD和UC患者。该研究方法学，包括混杂校正和结果定义，此前已在SONIC和SUCCESS研究的成功模拟中得到验证。根据与疾病活动、治疗转换或长期使用糖皮质激素相关的住院或手术，在1:1倾向评分（PS）匹配后，评估治疗失败的风险比。

结果：在10299例维多珠单抗使用者中，804对CD和1088对UC联合治疗vs维多珠单抗单药治疗使用者为PS匹配。初始联合治疗和维多珠单抗单药治疗时，分别有236例（29.3%）和376例（34.3%）CD患者在26周时出现治疗失败，236例（21.7%）和263例（24.2%）UC患者在16周时出现治疗失败。与维多珠单抗单药治疗相比，联合治疗的CD患者的治疗失败风险降低（RR 0.85，95% CI：0.74～0.98），联合治疗的UC患者治疗失败风险降低程度较小（RR 0.90，95% CI：0.77～1.05）。不同数据库的结果一致。

结论：在美国和法国，使用经验证的方法学，与维多珠单抗单药治疗相比，维多珠单抗联合巯嘌呤类药物与CD患者而非UC患者较低的治疗失败率相关。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2022 Apr 6;gutjnl-2022-327002.
Decreased risk of treatment failure with vedolizumab and thiopurines combined compared with vedolizumab monotherapy in Crohn's disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35387877/