急性胰腺炎（AP）患者腹腔内高压（IAH）与器官功能恶化相关。2022年3月，发表在《Crit Care》的一项单中心、随机试验显示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹内压，并促进排便。

目的：本试验旨在评估新斯的明对AP患者IAH的疗效。

方法：在这项单中心、随机试验中，在AP发病后2周内同意接受IAH治疗的患者接受24小时常规治疗。腹内压（IAP）持续≥12 mmHg的患者被随机分配至肌肉注射新斯的明（每12小时1 mg，增加至每8小时或每6小时，取决于应答）或继续常规治疗7天。主要结局指标是随机分组后24小时IAP的百分比变化。

结果：共有80例患者接受新斯的明（n=40）或常规治疗（n=40）。基线参数没有显著差异。与常规治疗组相比，新斯的明组的IAP下降率在24小时内显著加快（第25～75个百分位的中位数：-18.7%[-28.4%～4.7%] vs -5.4%[-18.0%～0]，P=0.017）。这种效应在基线IAP≥15 mmHg的患者中更为明显（P=0.018）。按方案分析证实了这些结果（P=0.03）。在7天的观察期内，新斯的明组的大便量始终较高（均P＜0.05）。新斯的明与常规治疗组之间的其他次要结果没有显著差异。

结论：新斯的明降低了AP合并IAH患者的IAP，并促进排便。这些结果有必要在规模更大的安慰剂对照双盲III期试验中得到验证。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Mar 3;26(1):52
Randomized controlled trial: neostigmine for intra-abdominal hypertension in acute pancreatitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35241135/