老年感染患者使用黏菌素 最新系统评价和荟萃分析揭示疗效和安全性
老年患者使用黏菌素有效性和安全性的数据有限。2022年5月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和荟萃分析,提供了这方面的最新证据。
目的:用于指导老人(>65岁)使用黏菌素的数据有限。本研究旨在评估黏菌素在该人群中的有效性和安全性。
方法:对评估黏菌素方案,并对任何感染进行多种比较的随机对照研究、队列研究和病例对照研究的原始数据进行系统评价和荟萃分析。原始数据来自原创研究的相应作者。主要结局指标是1个月全因死亡率;次要结局指标包括临床和微生物结局以及不良事件,包括急性肾损伤。两名独立评审员筛选引文,提取数据,并评估偏倚风险。合并ORs和95%CIs。
结果:纳入报告2857例老人的38份发表论文(41项比较):29项研究比较了基于黏菌素的方案与另一种方案(比较1),10项研究比较了黏菌素单药疗法与黏菌素联合疗法(比较2)。黏菌素组和对照组的1个月死亡率无显著差异(比较1,OR 1.13,95% CI 0.80~1.60;比较2,OR 0.99,95% CI 0.78~1.27)。与对照组相比,基于黏菌素的治疗更容易出现临床失败(OR 1.52,95% CI 1.13~2.06)。与其他药物相比,基于黏菌素的联合用药的急性肾损伤更为常见(OR 3.81,95% CI 2.14~6.77)。
结论:对于老年人,对于任何感染,与其他治疗方案相比,基于黏菌素的治疗未产生死亡率差异。基于黏菌素的治疗方案临床失败和急性肾损伤显著更常见。老年人使用黏菌素时,需要密切监测肾功能。
(选题审校:应颖秋 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Antimicrob Chemother. 2022 May 5;dkac145.
Effectiveness and safety of colistin among older adults: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35512325/
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