尽管患有炎症性肠病（IBD）的老年人越来越多，但很少有关于老年人IBD治疗安全性和有效性的研究。2022年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，针对此展开调查。

目的：本研究的目的是比较抗肿瘤坏死因子（TNF）-α药物与维得利珠单抗在老年IBD患者中的安全性和有效性。

方法：研究者使用活性对照、新用户设计，对医疗保险报销数据库中2014年至2017年65岁及以上开始使用抗TNF-α药物和维得利珠单抗的IBD患者进行了一项回顾性队列研究。主要安全性结局指标是感染相关住院治疗（不包括腹腔内和肛周脓肿）。评估疗效的共同主要结局指标是IBD相关住院治疗、IBD相关手术以及开始使用生物制剂后60天或更长时间使用新的糖皮质激素。使用标准化发病率加权变量进行倾向评分加权，以控制混杂，并估计校正后的HR和95%置信区间。

结果：研究者确定1152例抗TNF-α新使用者和480例维得利珠单抗新使用者。两个队列的中位年龄均为71岁，其中11%的患者在80岁或以上。克罗恩病患者占抗TNF-α队列的54%，占维得利珠单抗队列的57%。两个队列在人口统计学、医疗保健利用率或虚弱方面没有显著差异。两个队列中有一半以上的Charlson共病指数为2或更高。维得利珠单抗使用者感染相关住院风险降低（校正HR，0.47；95%置信区间，0.25～0.86）。接近有效性的结局没有显著差异。

结论：与开始使用抗TNsF治疗的患者相比，使用维得利珠单抗治疗的老年IBD患者感染相关住院风险较低。由住院、手术或新的糖皮质激素定义的疗效未观察到差异。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Jun;20(6):1299-1305.e5
Vedolizumab Is Associated With a Lower Risk of Serious Infections Than Anti-Tumor Necrosis Factor Agents in Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481954/