重症通常以免疫反应不平衡为特征，这可导致细胞因子过度释放和活性氧的累积。2022年1月，德国、马来西亚和加拿大学者发表在《Crit Care》的重症患者临床结局的更新系统评价和Meta分析，考察了肠外脂肪乳剂的ω-6缺乏作用。

背景：传统上，重症监护中肠外脂肪乳剂是基于大豆油（SO），并富含丙型ω-6脂肪酸（FA）。旨在降低ω-6FA的肠外营养（PN）策略可潜在降低重症患者的发病和死亡风险。

方法：对Medline、Embase、CINAHL和CENTRAL进行系统检索，旨在识别自建库至2021年6月发表的有关重症患者的所有随机对照试验，并调查临床ω-6缺乏作用。2名独立审查者提取偏倚风险、治疗细节、患者特征和临床结局。进行了随机效应Meta分析。

结果：电子检索识别出1054项研究，评估了136项试验的入组标准，纳入了包括1733名重症患者的26项试验。平均方法学评分为9/14分（95% CI，7~10）。ω-6FA缺乏PN vs传统的脂肪乳剂不会降低总体全因死亡率（20项研究；RR，0.91；95% CI，0.76~1.10；P=0.34），但是住院日大幅减少（6项研究；加权平均差（WMD），-6.88；-11.27~-2.49；P=0.002）。不同的脂肪乳剂中，包含鱼油（FO）的PN可减少ICU住院日（8项研究；WMD，-3.53；-6.16~-0.90；P=0.009）和感染并发症发生率（4项研究；RR，0.65；0.44~0.95；P=0.03）。当除了PN，FO作为一种独立的药物单独给药时，与标准治疗相比，观察到潜在的死亡获益。

结论：总体来说，这些结果强调了独特的归因于PN的ω-6缺乏作用。不同脂肪乳剂中，FO联合PN或作为独立的治疗具有最大的临床影响。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Jan 19;26(1):23.
Omega-6 sparing effects of parenteral lipid emulsions-an updated systematic review and meta-analysis on clinical outcomes in critically ill patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35045885/