肝移植（LT）后，复发性自身免疫性肝炎（AIH）相关的风险因素未知。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，移植后AIH频繁复发，与LT时年龄较小、LT后使用吗替麦考酚酯、性别不匹配和LT前IgG较高相关。

背景和目的：AIH可在LT后复发，但复发对患者和移植物生存期的影响还未进行过调查。该研究评估了一个大型国际多中心队列，旨在确定与AIH复发相关的概率和风险因素，以及复发与患者和移植物生存期的相关性。

方法：研究纳入了1987年1月~2020年6月进行LT的736名AIH患者（女性77%，平均42±1岁），患者来自于北美洲、南美洲、欧洲和亚洲。分析了LT前和后的临床数据、LT后12个月内的生化数据和LT后的免疫抑制，从而识别出基于组织学诊断具有较高AIH复发风险的患者。

结果：5年后，20%的患者出现AIH复发，10年后AIH复发的患者达到31%。调整了其他混杂因素后，≤42岁时进行LT（HR，3.15；95% CI，1.22~8.16；P=0.02）、LT后使用吗替麦考酚酯（3.06；1.39~6.73；P=0.005）、供者和受者性别不匹配（2.57；1.39~4.76；P=0.003）、LT前IgG较高（1.04；1.01~1.06；P=0.004）与较高的AIH复发风险相关。多变量Cox回归中，AIH复发（作为时间依赖性协变量）与移植失败（10.79；5.37~21.66；P<0.001）和死亡（2.53；1.48~4.33；P=0.001）显著相关。

结论：移植后AIH复发频繁，与LT时年龄较小、LT后使用吗替麦考酚酯、性别不匹配和LT前IgG较高相关。该研究证实了AIH患者中疾病复发和移植物受损及总生存期之间存在相关性，强调了持续努力更好地发现、预防和治疗复发性AIH的重要性。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2022 Jul;77(1):84-97
Risk factors and outcomes associated with recurrent autoimmune hepatitis following liver transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35143897/