肝硬化患者营养不良与不良临床结局相关。为了优化膳食摄入，需要准确评估能量需求。静息能量消耗（REE）是总能量消耗的主要组成部分，可以使用间接测热法（mREE）测量或使用预测方程（pREE）估计。2022年7月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，使用预测方程可用于估计能量需求，但其临床应用仍然有限。

目的：本研究评估了REE预测值在该患者群体中的有用性。

方法：共获得900例肝硬化患者（平均[±1 SD]年龄55.7±11.6岁；70%为男性；52%为东南亚人）和282例健康对照者（平均年龄36.0±12.8岁；52%为男性；18%为东南亚人）的mREE数据。在健康对照组使用mREE的平均值±1 SD的阈值对代谢状态进行分类。使用Harris-Benedict、Mifflin、Schofield和Henry方程对mREE和pREE估计值进行比较。采用逐步回归法构建了3个新的预测模型，包含了性别、种族、身体成分指标和终末期肝病评分模型。

结果：当参考干体重时，患者的平均mREE显著高于对照组（22.4±3.8 vs 20.8±2.6 kcal/kg/24 h；p＜0.001），没有显著的性别差异。高加索患者的平均mREE显著高于亚洲患者（23.1±4.4 vs 21.7±2.9 kcal/kg/24 h；p＜0.001）。总体而言，37.1%的高加索患者和25.3%的亚洲患者被归类为高代谢。mREE和pREE之间的差异具有统计学和临床意义。在整个患者群体中，pREE估计范围从比mREE少501 kcal/24 h到比mREE多548 kcal/24 h。新推导的预测方程提供了更好的mREE估计，但临床应用仍然有局限性。

结论：预测方程不能对肝硬化患者提供有用的REE估计值。应直接测量REE。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2022 Jul;77(1):98-107.
Predicted estimates of resting energy expenditure have limited clinical utility in patients with cirrhosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35090958/