阿片类药物暴露对食管下括约肌的食管体收缩的影响如何呢？2022年8月，发表在《Gastroenterology》的一项使用大量患者队列的研究，针对此进行调查。

背景与目的：样本量有限的研究，调查了长期阿片类药物使用与食管胃连接部运动障碍和食管体蠕动的关系。本研究的目的是使用大量患者队列来评估（1）阿片类药物暴露对临床和压力特征的影响，以及（2）阿片暴露与长期症状负担更高的相关性。

方法：从三级医疗中心招募在2007年至2018年间接受高分辨食管测压（HRM）的患者。比较人口统计学、阿片暴露、临床症状和HRM参数。通过电话采访，对高收缩性食管（HE）或远端食管痉挛（DES）患者进行患者报告的结果测量信息系统胃肠吞咽域（PROMIS-GI吞咽域）和Eckardt评分管理，以确定阿片类和非阿片类使用者之间的长期症状负担。

结果：队列纳入4075例患者（869例阿片暴露患者，吗啡毫克当量中位数[四分位数范围]为30[10～45]）。阿片类药物组患者明显更容易出现吞咽困难（65% vs 51%，P＜0.01）、确诊为DES（11% vs 5%，P＜0.01）和HE（9% vs 3%，P＜0.01）。部分阿片类激动剂与运动异常无关。在压力测量诊断后8.9年（5.8～10.4）的中位数（四分位数范围）随访中，使用阿片类药物的患者的症状负担显著高于不使用阿片类药物的患者，PROMIS-GI吞咽域中位数评分为21.5（17～25），不使用阿片类药物的患者为15（9.8～21，P=0.03）。

结论：接受HRM的阿片类暴露患者中，近2/3有吞咽困难，其中25%以上以吞咽困难为主要症状的诊断为DES或HE。与不使用阿片类药物的患者相比，患有痉挛性疾病的阿片类使用者的长期症状负担更高。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2022 Aug;163(2):403-410.
Opioid Exposure Differentially Impacts Esophageal Body Contraction Over the Lower Esophageal Sphincter
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35537552/