在炎症性肠病(IBD)中，脑-肠轴的作用备受关注。2022年9月，发表在《Gut》的一项系统评价和荟萃分析证实，IBD患者存在脑-肠轴的双向作用，可能影响疾病的自然病史和心理健康。

目的：脑-肠轴在IBD中的作用越来越受到关注，因为常见精神障碍和胃肠道炎症之间的联系可能是双向的。本研究进行系统评价对这些问题进行考察。

设计：检索了EMBASE Classic和EMBASE、Medline以及APA PsychInfo（至2021 7月11日），获取关于焦虑或抑郁症状对IBD后续不良结局影响，或活动性IBD对焦虑或抑郁症后续发展影响的纵向随访研究。根据基线时是否出现焦虑或抑郁症状，将不良结果（突发事件、治疗升级、住院、急诊就医、手术或其中任何一种的复合）的相对风险（RRs）和HRs以及95%CI进行汇总，或者根据基线时是否出现活动性IBD，对新出现的焦虑或抑郁症症状的RRs和HRs以及95%CI进行汇总。

结果：纳入12项不同的研究，共招募9192例患者。所有12项研究都检测了大脑对肠道的影响。基线时的焦虑与治疗升级（RR=1.68；95%CI 1.18～2.40）、住院（RR=1.72；95%CI 1.01～2.95）、急诊就医（RR=1.30；95%CI 1.21～1.39）或任何不良结果的复合指标风险显著增加相关。基线时的抑郁与突发事件（RR=1.60；95%CI 1.21～2.12）、治疗升级（RR=1.41；95%CI:1.08～1.84）、住院（RR=1.35；95% CI 1.17～1.57）、急诊就医（RR=1.38；95%CL 1.22～1.56）、手术（RR=1.63%；95% CI 1.19～2.22）或以上任何一种的复合指标风险较高相关。3项研究检测了肠道对大脑的影响。基线时的活动性疾病与未来焦虑或抑郁的发展相关（RR=2.24；95%CI 1.25～4.01和RR=1.49；95%CI 1.11～1.98）。

结论：IBD患者存在脑-肠轴的双向作用，可能影响疾病的自然病史和心理健康。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2022 Sep;71(9):1773-1780.
Bidirectional brain-gut axis effects influence mood and prognosis in IBD: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34725197/