患有炎症性肠病（IBD）的妊娠期妇女暴露糖皮质激素对不良妊娠结局、后代先天畸形、感染和神经认知发育的影响未知。2022年9月，发表在《Gut》的一项研究对此今进行了考察。

目的：妊娠期活动性IBD可能需要使用糖皮质激素。本研究旨在调查IBD妇女子宫内糖皮质激素暴露对后代不良妊娠结局、先天畸形、感染和神经认知发育的影响。

设计：使用炎症性肠病者妊娠和新生儿结局（Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease and Neonatal Outcomes）前瞻登记表，在收集每个妊娠期、分娩期，产后12个月数据。双变量统计和多变量逻辑回归模型比较了糖皮质激素暴露对妊娠结局的影响。

结果：共有1490例患有IBD的母亲参加了调查，记录了1431例活产。糖皮质激素的使用与早产、小于胎龄、低出生体重（LBW）、宫内生长受限和入住新生儿重症监护病房（NICU）的风险增加相关。在校正后的多变量模型中，糖皮质激素的使用与早产（OR 1.79，95%CI 1.18～2.73）、LBW（OR 1.76，95%CI 1.07～2.88）和入住NICU（OR 1.54，95%CI 1.03～2.30）相关。晚期使用糖皮质激素（妊娠中期和/或晚期）与9个月和12个月时的严重感染相关（分别为4%和2%，5%和2%，p=0.03和p=0.001）。与1例没有暴露糖皮质激素的新生儿相比，5例新生儿在子宫内暴露糖皮质激素后，出生时有口面部裂伤。不同糖皮质激素暴露组的发育里程碑相似。

结论：在这一前瞻性妊娠登记册中，妊娠期间暴露于糖皮质激素的母亲其后代更有可能出现不良妊娠结局。这强调了孕前和孕期摒弃糖皮质激素疗法控制疾病活动的重要性。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2022 Sep;71(9):1766-1772
Exposure to corticosteroids in pregnancy is associated with adverse perinatal outcomes among infants of mothers with inflammatory bowel disease: results from the PIANO registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34686575/