20世纪60年代前，多黏菌素被广泛使用；然而，它们因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中国学者发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究表明，神经毒性和皮肤色素沉着过度（SH）在接受多黏菌素B治疗的肾移植患者中具有较高的发生率。

背景：毒性是临床使用多黏菌素B相关的主要担心，肾移植患者中，现有的安全性数据有限。

目的：旨在调查肾移植患者中多黏菌素B的安全性和毒性风险因素。

方法：对2018年1月~2021年8月接受静脉多黏菌素B的肾移植患者组进行了一项前瞻性研究。监测多黏菌素B治疗，从而评估毒性和风险因素。

结果：213名患者总共给药了235个多黏菌素B疗程。其中，121人（51.5%）发生SH，149人（63.4%）发生神经毒性，10人（5.5%）发生急性肾损伤，其中的80%可逆转。发生SH的风险因素包括单位体重剂量较高（OR，1.31；95% CI，1.08~1.60；P=0.008）和存在神经毒性（OR，2.86；1.56~5.26；P=0.001）。神经毒性在治疗的最初2天出现。神经毒性最常在女性（OR，3.84；95% CI，1.82~8.10；P<0.0001）中发生，存在SH（1.98；1.13~3.46；P=0.016）也是独立风险因素。

结论：神经毒性和SH是多黏菌素B在肾移植患者中的两个主要不良反应，限制了其临床使用。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 Nov;88(11):4742-4750
Higher incidence of neurotoxicity and skin hyperpigmentation in renal transplant patients treated with polymyxin B
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35508710/