一直以来，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者初始生物治疗的时机有争议。2022年11月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，较早启用抗TNF药物导致CD而非UC患者长期医疗服务利用较低。

背景与目的：CD和UC患者开始生物治疗的时机持续存在争议。特别是，人们担心延迟启用生物治疗可能导致更多的耐药性疾病，从而导致更多的并发症和住院。

方法：使用来自加拿大Manitoba的卫生管理数据，确定2001年至2018年期间接受肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF）治疗且抗TNF启用后随访至少1年的所有新确诊的炎症性肠病（IBD）患者。测量了抗TNF启用前以及启用后长达5年随访的住院、手术和门诊就诊率。比较了IBD确诊后2年内接受抗TNFs治疗的患者与IBD确诊后接受抗TNFs治疗2年以上人群的医疗服务利用率。使用逆概率治疗加权，校正两组之间的基线风险差异。

结果：在742例CD患者中，开始治疗后的5年内，较早启用抗TNF者的IBD特异性和总体住院率较低。如果从分析中排除启用后的第一年，较早启用抗TNF者的CD切除术率也较低。在318例UC患者中，抗TNF治疗的时间对住院率和手术率没有影响。

结论：早期使用抗TNF治疗与CD下游医疗资源利用率降低相关，尽管这些影响在UC中并不明显。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Nov;20(11):2607-2618.
Earlier Anti-TNF Initiation Leads to Long-term Lower Health Care Utilization in Crohn's Disease but Not in Ulcerative Colitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35247552/