2022年11月，中国学者发表在《Am J Kidney Dis》的系统评价和Meta分析，考察了缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）治疗未接受透析的慢性肾病（CKD）患者贫血的心脏和肾脏不良反应。

理论和目的：HIF-PHI是一种新型口服药，用于CKD患者贫血管理。该系统评价和Meta分析评估了HIF-PHI在CKD患者中的心脏和肾脏相关不良反应。

研究设计：随机对照试验（RCT）的系统评价和Meta分析。

地点和研究人群：未接受维持透析的贫血合并CKD患者。

研究选择标准：比较HIF-PHI与安慰剂或红细胞生成刺激剂（ESA）且首要结局为心脏和肾脏相关不良反应的RCT。

数据采集：2名独立审查者评估了RCT的入组标准，提取相关数据。

分析方法：使用Mantel-Haenszel法汇总二分变量，表现为风险比（RR）和95%置信区间（CI）。亚组分析评估了不同干预时间和HIF-PHI，以及2期vs 3期试验。根据GRADE标准对结果确定性评级。

结果：纳入了涉及15144名参与者的23项研究。HIF-PHI组和安慰剂组（RR，1.02；95% CI，0.89~1.16；中等确定性）或ESA组（1.06；0.98~1.14；低确定性）的心脏病风险无显著差异。HIF-PHI组和安慰剂组（1.09；0.98~1.20；中等确定性）或ESA组（1.00；0.94~1.06；低确定性）的肾脏相关不良事件无显著差异。HIF-PHI组高血压和高钾血症的发生率高于安慰剂组（1.35；1.14~1.60；高确定性；1.25；1.03~1.51；高确定性）。HIF-PHI组高血压的发生率低于ESA组（0.89；0.81~0.98；中等确定性）。

局限性：各项试验报告的心脏和肾脏相关事件标准和HIF-PHI剂量不一致。

结论：与安慰剂或ESA相比，HIF-PHI组心脏或肾脏相关不良事件的发生无差异。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2022 Nov 14;S0272-6386(22)01014-9
Cardiac and Kidney Adverse Effects of HIF Prolyl-Hydroxylase Inhibitors for Anemia in Patients With CKD Not Receiving Dialysis: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36396085/