利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等耐药革兰阳性菌具有活性。2022年12月，加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了利奈唑胺与接受抗抑郁药患者血清素综合征（SS）的相关性。

重要性：利奈唑胺可能与某些抗抑郁药相互作用，造成SS。然而，很少有经验数据支持给予服用抗抑郁药的患者避免使用利奈唑胺的警告。

目的：旨在检测接受口服利奈唑胺的患者SS的发病率，以及同时使用抗抑郁药治疗如何改变该风险。

设计、地点和参与者：该项基于人群的回顾性队列研究，使用ICES的链接管理数据库收集了加拿大安大略省66岁或以上门诊患者的数据，这些患者自2014年10月1日～2021年1月1日处方了口服任何持续时间的利奈唑胺，并随访至30天（2021年1月31日）。

暴露：使用抗抑郁药同时接受利奈唑胺vs使用利奈唑胺但未使用抗抑郁药。

主要结局和测量指标：首要结局为基于医生诊断、Sternbach标准或Hunter血清素毒性标准确定的开始口服利奈唑胺治疗后30天内的临床显著SS。次要结局为开始利奈唑胺治疗后30天内的精神状态改变、住院或死亡。

结果：研究纳入了处方利奈唑胺的1134名患者（年龄范围，225人（19.8%）为66~69岁，473人（41.7%）为70~79岁，436人（38.4%）≥80岁；男性595人（52.5%））。1134名患者中，215人（19.0%）也服用抗抑郁药。少于6人（<0.5%）发生SS。抗抑郁药组的SS病例数量较少。倾向得分配对队列中，抗抑郁药组和无抗抑郁药组的SS调整风险差为-1.2%（95% CI，-2.9~0.5）。倾向得分配对组间的精神状态改变、住院和死亡的发生率相似。

结论和意义：这项对处方利奈唑胺的老年患者进行的队列研究中，SS罕见发生。同时使用抗抑郁药不会显著增加SS风险。这些结果表明，利奈唑胺对于接受抗抑郁药的患者可能是安全的。然而，处方医生仍然要警惕该可能的药物相互作用。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Dec 1;5(12):e2247426
Association of Linezolid With Risk of Serotonin Syndrome in Patients Receiving Antidepressants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36534400/