需要更好地了解医疗保健提供者对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其后果的看法，以及他们对未来诊断、药物治疗和管理策略的期望。2022年12月，发表在《Hepatology》的一项国际调查揭示了转诊途径上存在严重缺陷和延迟，转诊至参与调查的医生（SPs）对合并症的次优筛查或生活方式的管理欠佳，非药物干预的局部可用性有限。

背景和目的：在制定跨国指南之前，需要了解NAFLD患者监护途径和管理的国家间的差异。

方法和结果：研究者对法国、德国、香港、意大利、罗马尼亚、西班牙、英国、美国为NAFLD患者提供专科治疗的医生进行了一项匿名调查。评估了患者转诊方式、实践模式（诊断、分期、监测和肝活检指征）、治疗管理和对未来非酒精性脂肪肝炎（NASH）药物治疗的预期，其中664名医生完成调查。转诊给SPs多数来自于初级医疗。在转诊前，NAFLD很少被诊断，未进行无创检查。由SPs筛查的合并症不完整，未计算心血管风险。弹性测量联合血清生物标志物是最常用的纤维化分期的一线方法。当进行时，肝活检通常在诊断后延迟至少1年。但是，即使无创方法显示晚期纤维化，也建议使用该方法。进行了一年两次的频繁监测，包括3期纤维化的肝细胞癌（HCC）监测。SPs很少自己实施和遵循饮食和生活方式改变，并且此类项目的局部可用性高度异质。SPs倾向于基于适应疾病阶段的作用机制的药物治疗，包括早期阶段，如伴有轻度纤维化的脂肪性肝炎。

结论：该国际调查揭示了患者转诊途径上存在严重缺陷和延迟，SPs对合并症的次优筛查或生活方式管理欠佳，非药物干预的局部可用性有限。结果提示，临床实践与当前现行指南不一致。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2022 Dec;76(6):1766-1777
An international survey on patterns of practice in NAFLD and expectations for therapies-The POP-NEXT project
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35363906/