据报道，在肾移植受者中，使用治疗性低温（34~35°C）的移植肾功能延迟的相对风险比使用常温的脑死亡器官供体低38%。这种获益在高风险捐赠者中最为明显。2023年2月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了肾脏捐献者低温或机器灌注的结局。

背景：脑死亡器官捐献者的治疗性低温已被证明可以降低移植后肾受者移植物功能的延迟。需要获得低温vs机器灌注对肾移植后结局的影响的数据。

方法：在美国6个器官采购机构，将脑死亡肾脏捐献者随机分配至治疗性低温（低温组）、离体肾低温机器灌注（机器灌注组）或二者联合（联合治疗组）。首要结局为肾移植受者移植物功能延迟（定义为移植后前7天期间初始透析）。也评估了仅低温是否非劣效于仅机器灌注，联合治疗是否优于每个个体治疗。次要结局为移植后1年时的移植物生存率。

结果：纳入了725名供者中，抑制了1349个肾脏：低温组359个，机器灌注组511个，联合治疗组479个。低温组、机器灌注组和联合治疗组分别有109人（30%）、99人（19%）和103人（22%）发生移植物功能延迟。低温vs机器灌注的移植物功能延迟的调整风险比为1.72（95% CI，1.35~2.17），低温vs联合治疗为1.57（1.26~1.96），联合治疗vs机器灌注为1.09（0.85~1.40）。1年时，3组的移植物生存率相似。总共报告10例不良事件，包括9名供者的心血管不稳定，1名供者因灌注功能障碍而器官丢失。

结论：脑死亡器官供者中，在减少移植后移植物功能延迟上，肾脏的治疗性低温劣于机器灌注。低温和机器灌注联合治疗未产生额外的保护作用。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Feb 2;388(5):418-426
Hypothermia or Machine Perfusion in Kidney Donors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36724328/