有必要详细了解胃轻瘫现有药物的疗效。2023年4月，意大利、美国等学者发表在《Gastroenterology》的一项系统评价和网络Meta分析显示，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂更有效，但多数的证据的可信度为低至中等。

背景和目的：虽然有多种药物治疗胃轻瘫，但它们的相对有效性和安全性未知。研究人员在随机对照试验（RCT）的网络Meta分析中对此进行评价。

方法：研究人员检索了截至2022年9月7日的文献。基于胃轻瘫的总体症状、个体症状（包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀或饱腹），判断药物的有效性；根据总体不良事件和造成退出的不良事件评价安全性。提取数据作为意向治疗分析，假设退出是治疗失败，报告未改善的汇总相对风险（RR）及95%可信区间（CI），根据P评分对药物进行排名。

结果：研究人员检索出29项RCT（3772人）。基于总体症状，氯波必利最有效（RR，0.30；95% CI，0.16~0.57；P=0.99），其次是多潘立酮（0.68；0.48~0.98；P=0.76）。无其他药物比安慰剂优越。仅有2个药物类别为有效：按等级排序，口服多巴胺拮抗剂（RR，0.58；0.44~0.77；P=0.96）和速激肽-1拮抗剂（RR，0.69；0.52~0.93；P=0.83）。对于个体症状，仅基于1项小型试验，口服甲氧氯普胺对恶心（RR，0.46；0.21~1.00；P=0.95）、饱腹（RR，0.67；0.35~1.28；P=0.86）和腹胀（RR，0.53；0.30~0.93；P=0.97）最有效。与安慰剂相比，仅有普卢卡必利更可能与不良事件相关。

结论：该网络Meta分析中，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂比安慰剂对于胃轻瘫更有效，但是对于大多数比较，证据的可信度为低至中等。胃轻瘫的有效治疗方法尚未得到充分证实。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2023 Apr;164(4):642-654
Efficacy and Safety of Drugs for Gastroparesis: Systematic Review and Network Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36581089/