还未有研究比较羧基麦芽糖铁（FCM）或麦芽糖醇铁（FDI）治疗后低磷血症发生率。2023年4月，发表在《Gut》的一项研究显示，但FCM引起的低磷血症率明显高于FDI。

目的：静脉注射铁是治疗炎性肠病（IBD）所致贫血和缺铁的常用方法，可导致低磷血症。本试验比较了用FCM或FDI治疗后低磷血症的发生率。

设计：这项随机、双盲、临床试验在欧洲（奥地利、丹麦、德国、瑞典、英国）的20家门诊医院进行。患有IBD和缺铁性贫血（IDA）的成人在基线和第35天采用相同的血红蛋白和体重给药方案，1:1随机接受FCM或FDI。主要结局是安全性分析中（所有接受≥1剂研究药物的患者）从基线到第35天的任何时间的低磷血症发生率（血清磷酸盐＜2.0 mg/dL）。测量矿物质和骨稳态指标以及患者报告的疲劳评分。

结果：共筛选出156例患者；97例（49例FDI，48例FCM）被纳入并治疗。在8.3%（4/48）的FDI治疗患者和51.0%（25/49）的FCM治疗患者中发生了低磷血症（调整后的风险差异：-42.8%（95% CI -57.1%～-24.6%）p＜0.0001）。两种铁制剂均纠正了IDA。两组患者报告的疲劳评分均有所改善，但FCM的改善速度较慢，且程度低于FDI；疲劳改善较慢与磷酸盐浓度下降较大有关。

结论：尽管IDA的治疗相对有效，但FCM导致的低磷血症发生率明显高于FDI。需要进一步的研究来解决低磷血症的长期临床结局，并研究FCM和FDI对患者报告疲劳的不同影响机制。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2023 Apr;72(4):644-653
Hypophosphataemia following ferric derisomaltose and ferric carboxymaltose in patients with iron deficiency anaemia due to inflammatory bowel disease (PHOSPHARE-IBD): a randomised clinical trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36343979/