2023年6月，挪威、意大利和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究表明，中老年左心室肥厚（LVH）患者，药物治疗收缩压（SBP）低于130mmHg时死亡率更高。

背景：大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到LVH。由于LVH患者心肌微循环较差，他们可能因缺乏心肌灌注压力而对过多降低SBP过于敏感。缬沙坦抗高血压长期使用评估试验（VALUE）旨在调查达到平均SBP＜130mmHg是否会对LVH患者造成伤害。

方法：在15245名VALUE参与者中，识别出13803名随机分组后前6个月内没有心血管事件的患者。其中，2458人有心电图LVH（ECG-LVH）。Cox分析调整了年龄、性别和基线变量，比较了平均SBP达到130~139mmHg（无LVH组，4863人；ECG-LVH组，929人）和<130mmHg的患者（无LVH组，2107人；ECG-LV组，305人）的心脏和全因死亡率以及其他预先设定的终点。参照组为首次排除6个月后达到平均SBP≥140mmHg的患者（无LVH组，4375人；ECG-LVH组，1224人）。

结果：达到平均SBP＜130mmHg的无LVH组的多个心血管终点的发生率都显著性降低。达到平均SBP<130mmHg的ECG-LVH组具有较高的心血管死亡率（HR，1.98（95% CI，1.06~3.70）；P=0.032）和全因死亡率（1.74（1.17~2.60）；P=0.007），SBP<130mmHg与任何终点的降低都不相关。

结论：该结果可能被视为一个信号，即心电图或超声心动图显示LVH的中老年患者的SBP治疗目标<130mmHg时需要谨慎。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2023 Jun 23
Middle-Aged and Older Patients With Left Ventricular Hypertrophy: Higher Mortality With Drug Treated Systolic Blood Pressure Below 130 mm Hg
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37350267/