截至2023年6月，新冠大流行已导致美国超过110万人死亡。2023年8月，美国学者发表在《BMJ》的回顾性队列研究，考察了老年人新冠住院后死亡和再入院的长期风险。

目的：对于Medicare费用支付受益人，在COVID-19首次住院后，对死亡和再次住院的长期风险进行描述，并与住院治疗流感的历史对照患者进行比较。

设计：回顾性队列研究。

地点：美国。

参与者：在2020年3月1日至2022年8月31日期间，共有883394名年龄≥65岁的Medicare费用支付受益人因COVID-19住院并成功出院。相比之下，在2018年3月1日至2019年8月31日期间，仅有56,409名历史对照患者因流感住院并成功出院。使用加权方法来解释观察到的特征的差异。

主要结局测量指标：出院后180天内全因死亡。次要结局包括首次全因再入院和180天内死亡或再入院的复合结局。

结果：与流感队列相比，新冠队列更年轻（77.9 vs 78.9岁；标准化平均差，-0.12），女性比例较低（51.7% vs 57.3%；-0.11）。两组黑人受益人比例相似（10.3% vs 8.1%；0.07），具有双重Medicaid-Medicare资格状态的受益人比例相似（20.1% vs 19.2%；0.02）。新冠队列具有较低的合并症负担，包括房颤（24.3% vs 29.5%；-0.12）、心衰（43.4% vs 49.9%；-0.13）和慢性阻塞性肺疾病（39.2% vs 52.9%；-0.27）。加权后，与流感队列相比，新冠队列具有较高的30天时（10.9% vs 3.9%；标准化风险差，7.0%；95% CI，6.8%~7.2%）、90天（15.5% vs 7.1%；8.4%；8.2%~8.7%）、180天（19.1% vs 10.5%；8.6%；8.3%~8.9%）风险。新冠队列也在30天（16.0% vs 11.2%；4.9%，4.6%~5.1%）和90天（24.1% vs 21.3%；2.8%，2.5%~3.2%）时出现较高的再入院风险，但180天时的风险相似（30.6% vs 30.6%；-0.1%；-0.5%~0.3%）。在研究期间，新冠入院后出院患者30天的死亡风险从17.9%降至7.2%。

结论：与历史流感对照相比，新冠住院后出院存活的Medicare受益人具有较高的出院后死亡风险；然而，该差异集中在出院后的早期。在整个疫情流行期间，因COVID-19住院并出院的患者死亡风险显著下降。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Aug 9;382:e076222
Long term risk of death and readmission after hospital admission with covid-19 among older adults: retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37558240/