多因素强化治疗对糖尿病肾病患者影响如何呢？2023年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荟萃分析，给出答案。

目的：本荟萃分析旨在评估多因素强化治疗（MT）对糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。

材料和方法：系统检索PubMed、Embase和Web of science数据库从建库至2023年2月的文献，以确定评价MT对DKD患者疗效和安全性的随机对照试验（RCTs）。使用偏倚风险工具对纳入的RCTs的质量进行评估。通过固定效应或随机效应模型的荟萃分析，结果表示为95%置信区间（95%CI）的风险比（HR）、风险比（RR）或加权平均差。

结果：纳入5项RCTs进行数据分析。汇总分析显示，MT可显著降低全因死亡率（HR=0.75，95%CI 0.60～0.93；p=0.008）和心血管事件发病率（HR=0.55，95%CI 0.44～0.68；p＜0.001）。MT可显著减少视网膜病变进展（HR=0.79，95%CI 0.66～0.95；p=0.011），大量蛋白尿进展（HR=0.64，95%CI 0.43～0.95；p=0.027）和微量白蛋白尿进展（HR=0.69，95%CI 0.56～0.86；p=0.001）。此外，MT与所有不良事件（RR=1.00，95%CI 0.97～1.03；p=0.830）和所有严重不良事件（RR=0.92，95%CI 0.74～1.15；p=0.478）风险增加不相关，并通过试验序列分析证实了统计功效。

结论：本研究表明MT对DKD患者降低全因死亡率和心血管事件疾病风险具有显著的益处。本研究的结果很有前景，但有一定的局限性，需要更多大规模RCTs进行验证。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Aug;25(8):2163-2170.
Effect of multifactorial intensive treatment in patients with diabetic kidney disease: A meta-analysis with trial sequential analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37046362/