有必要探讨复杂性阑尾切除术后抗生素的治疗成本。2023年9月，发表在《Ann Surg》的一项研究发现，与5天相比，复杂阑尾炎术后将抗生素治疗限制在2天内具有成本效果。

目的：比较复杂阑尾炎（APPIC）试验中阑尾切除术后2天和5天的抗生素费用。背景资料：最近的研究表明，在不影响患者安全的情况下，限制性使用抗生素可以显著减少住院时间。其对社会成本的潜在影响仍未得到充分评估。

方法：这是一项实用性、开放标签的、多中心临床试验。复杂性阑尾炎患者（年龄≥8岁）在阑尾切除术后被随机分配至静脉注射抗生素2天或5天。从2017年6月到2021年6月，研究纳入荷兰15家医院的患者。最终随访时间至2021年9月1日。主要试验终点是90天内感染并发症和死亡率的复合终点。在本研究中，主要的结局指标是总体社会成本（包括直接医疗成本和与生产力损失相关的成本）和成本效果。直接医疗费用是根据患者电子档案中的数据记录的，并辅以90天的电话随访。此外，在手术后4周使用经过验证的生产力成本问卷获得生产力损失数据。成本估算基于2019年的价格。

结果：在意向治疗分析中，共评估了1005例患者：502例患者被分配至2天组，503例患者被分至5天组。总体社会成本的平均差异为-625€（95%置信区间，-958€～-278€），对2天组有利。这种差异主要是由于住院时间减少造成的。研究组之间的生产力损失相似。将术后抗生素限制在2天内具有成本效果，估计每增加一例感染性并发症可节省31117€的费用。

结论：与5天相比，复杂阑尾炎术后使用2天抗生素治疗在统计学上显著降低了相关成本。研究结果适用于资源充足的医疗环境中的腹腔镜阑尾切除术。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Surg. 2023 Sep 12.
2 days versus 5 days of Postoperative Antibiotics for Complex Appendicitis: Cost Analysis of a Randomized, Non-inferiority Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37698025/