肝细胞衍生的生物标志物预测Child-Pugh A级酒精相关性肝硬化患者的肝相关事件能力如何？2023年10月，发表在《J Hepatol》的一项研究显示，在Child-Pugh A级酒精相关肝硬化患者中，将肝细胞衍生的生物标志物与FibroTest或MELD评分相结合，可识别出肝相关事件的高风险患者。

背景与目的：在代偿性酒精相关肝硬化患者中，缺乏可靠的预后生物标志物。角蛋白-18和肝细胞衍生的大细胞外囊泡（lEV）浓度反映了疾病活动，但其预测肝脏相关事件的能力尚不清楚。

方法：研究者测定了500例Child-Pugh A级酒精相关肝硬化患者的血浆角蛋白-18和肝细胞lEV浓度。考虑到纳入时和随访期间的饮酒量，分析了这些肝细胞衍生的生物标志物单独或与终末期肝病模型（MELD）和FibroTest评分相结合预测2年肝脏相关事件的能力。

结果：Keratin-18和肝细胞lEV浓度随饮酒量增加而增加。在纳入时没有主动饮酒的患者（n=419）中，角蛋白-18浓度可预测2年时的肝脏相关事件，独立于FibroTest和MELD。角蛋白-18浓度＞285 U/L和FibroTest＞0.74的患者在2年时肝脏相关事件的累计发生率为24%，而其他组患者的累计发病率为5%～14%。当角蛋白-18浓度＞285U/L且MELD＞10时，获得了类似的结果。在纳入时主动饮酒的患者（n=81）中，肝细胞lEVs可预测2年时的肝脏相关事件，独立于FibroTest和MELD。肝细胞lEV浓度＞50 U/L且FibroTest＞0.74的患者在2年时肝相关事件的累计发生率为62%，而其他组患者的累计发生发生率为8%～13%。当使用根据Baveno VII标准定义的肝硬化失代偿作为终点时，也获得了类似的结果。

结论：在Child-Pugh A级酒精相关肝硬化患者中，将肝细胞衍生的生物标志物与FibroTest或MELD评分相结合，可识别出肝相关事件的高风险患者，可用于临床试验中的风险分层和患者选择。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2023 Oct;79(4):910-923.
Hepatocyte-derived biomarkers predict liver-related events at 2 years in Child-Pugh class A alcohol-related cirrhosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37302582/