24，25-二羟基维生素D3/25-羟基维生素D3的比值（维生素D代谢产物比值[VDMR]）可能反映功能性维生素D的活性。2023年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，调查了维生素D代谢物与慢性肾病患者心血管疾病风险的相关性。

目的：本研究考察了VDMR、25-羟基维生素D（25[OH]D）和1,25-二羟基维生素D与慢性肾病患者心血管疾病（CVD）的相关性。

方法和结果：本研究纳入对来自CRIC（Chronic Renal Insufficiency Cohort）研究的1786例受试者进行纵向和横断面分析。在入组1年后，通过液相色谱-串联质谱法测量血清24，25-二羟基维生素D3、25（OH）D和1，25（OH）2D。主要结局指标为复合CVD事件（心力衰竭、心肌梗死、卒中和外周动脉疾病）。使用合并回归矫正权重的Cox回归测试VDMR、25（OH）D和1,25（OH）2D与CVD的相关性。使用线性回归检验了这些代谢物与左心室质量指数的横断面相关性。分析模型对人口统计学、合并疾病、药物、估计肾小球滤过率和蛋白尿进行了校正。该队列中42%为非西班牙裔白人，42%为非西班牙裔黑人，12%为西班牙裔。平均年龄59岁，女性占43%。平均随访8.6 年，在1066例没有普遍CVD的受试者中，有298次复合首次CVD事件。较低的VDMR和1,25（OH）2D在估计肾小球滤过率和蛋白尿校正前与CVD事件相关，但在校正后不相关（风险比，1.11/1 SD较低VDMR[95%CI，0.95～1.31]）。在完全协变量校正后，仅有25（OH）D与左心室质量指数相关（低0.6 g/m2.7/10 ng/mL [95%CI，0.0～1.3]）。

结论：在慢性肾脏疾病中，尽管25（OH）D与左心室质量指数适度相关，但25（OH）D、VDMR和1,25（OH）2D与CVD事件不相关。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2023 Jul 18;12(14):e028561
Vitamin D Metabolites and Risk of Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease: The CRIC Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37421259/