免疫抑制在真实世界免疫球蛋白A（IgA）肾病中的效果仍未明确。2023年9月，中国学者发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，免疫抑制治疗与IgA肾病患者临床重要肾脏结局风险降低40%相关。

背景：免疫抑制在IgA肾病管理中的疗效仍然存在很大争议。该研究旨在评估免疫抑制vs支持性治疗在真实世界IgA肾病中的效果。

方法：分析了2019年1月~2022年5月中国全国注册数据中3946名IgA肾病患者的队列，包括1973名免疫抑制剂新使用者和1973名倾向得分匹配的支持性治疗者。主要结局为eGFR自基线降低40%、肾衰和全因死亡的复合指标。使用Cox比例风险模型估计免疫抑制对倾向得分匹配队列复合结局及其组成部分的影响。

结果：3946名个体中[平均（SD）36（10）岁，平均（SD）eGFR为85（28）ml/min/1.73m²，平均（SD）蛋白尿为1.4（1.7）g/24小时]，观察到396例主要复合结局事件，其中免疫抑制组156例（8%），支持性治疗组240例（12%）。与支持性治疗相比，免疫抑制治疗与主要结局事件风险降低40%相关（调整HR，0.60；95% CI，0.48~0.75）。糖皮质激素单一治疗和霉酚酸酯单一治疗的疗效大小相当。在预先设定的亚组分析中，免疫抑制的治疗效果在各年龄、性别、蛋白尿水平和基线eGFR值之间一致。与支持性治疗相比，免疫抑制组发生严重不良事件的频率更高。

结论：与支持性治疗相比，免疫抑制治疗与IgA肾病患者临床重要肾脏结局风险降低40%相关。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Sep 1;18(9):1186-1194
Immunosuppression versus Supportive Care on Kidney Outcomes in IgA Nephropathy in the Real-World Setting
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37314777/