口腔健康、虚弱和轻度肝性脑病在肝硬化相关住院风险中的作用未知。2023年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示口腔健康状况不佳与3个月的住院显著相关。

背景和目的：住院是肝硬化的一个哨点事件；然而，肝硬化患者人口结构的变化需要更新住院预测模型。牙周炎是肝病和潜在进展的一个风险因素。本研究的目的是在多中心门诊肝硬化患者队列中识别出与3个月住院相关的因素，包括口腔健康状况不佳。

方法：北美终末期肝病研究联盟（NACSELD-3）数据库是一个新的研究队列，纳入了肝硬化门诊患者。收集肝硬化的详细信息、人口统计学、轻微肝性脑病（MHE）、虚弱和包括口腔健康在内的共病情况。所有患者均因非选择性住院接受了3个月的随访。使用人口统计学、肝硬化详细信息、口腔健康、MHE、虚弱和共病条件为该结局创建了多变量模型，并使用25%/75%的分割进行了K倍内部验证。

结果：共纳入442例门诊患者（70%为男性；37%得到补偿；终末期肝病模型钠模型，12例；42%为腹水；33%为既往HE）被纳入。MHE占70%，虚弱占10%；两者均为8%。在口腔健康方面，15%的患者无牙，10%的患者有牙周炎病史。关于3个月的住院治疗，14%的患者主要因肝脏相关原因入院。这些患者更有可能出现失代偿，较高的肝硬化并发症、MHE、虚弱和牙周炎病史。多变量分析显示，使用训练和验证子集，既往牙周炎（P=0.026）、MHE+虚弱复合评分（P=0.0016）、腹水（P=0.004）、既往HE（P=0.008）和胸腔积液（P=0.004）与入院相关。

结论：在一项针对肝硬化门诊患者的同期、前瞻性、多中心队列研究中，口腔健康状况不佳与3个月的住院显著相关，与门脉高压并发症、MHE和虚弱不相关。实践中，减少住院的潜在策略除了评估MHE和虚弱外，还应考虑口腔评估。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jul;21(7):1864-1872.e2
Role of Oral Health, Frailty, and Minimal Hepatic Encephalopathy in the Risk of Hospitalization: A Prospective Multi-Center Cohort of Outpatients With Cirrhosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328307/