肠易激综合征（IBS）是一种肠-脑相互作用的疾病，其特征为腹痛伴异常排便形式或频率。2023年11月，英国、美国和加拿大学者发表在《Gastroenterology》的系统评价和Meta分析，考察了益生菌用于IBS的有效性。

背景和目的：一些益生菌可能在IBS中是获益的，但所用菌种和菌株的差异，以及报告的终点，阻碍了首选哪种益生菌的具体建议的得出。研究者更新了既往研究这一问题的Meta分析。

方法：对MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验注册进行了检索（截至2023年3月）。入组了IBS成人并比较益生菌vs安慰剂的随机对照试验（RCT）符合入组标准。将二分症状数据进行汇总，从而获得治疗后持续存在的总体症状、腹痛或腹部肿胀或腹胀的相对风险，及其95% CI。使用标准平均差及其95% CI汇总连续数据。也汇总了不良事件数据。

结果：识别出82项符合条件的试验，包含10332名患者。在所有领域中，仅有24项RCT的偏倚风险较低。对于总体症状，大肠杆菌菌株的获益证据为中等确定性，乳杆菌菌株和植物乳杆菌299V的证据确定性为低，组合益生菌、LacClean Gold S、Duolac 7s和芽孢杆菌菌株的证据确定性为极低。对于腹痛，酿酒酵母I-3856和双歧杆菌菌株获益的证据确定性为低，复方益生菌、乳酸杆菌、酿酒酵母和芽孢杆菌菌株的证据确定性为极低。对于腹部肿胀或腹胀，组合益生菌和芽孢杆菌菌株的获益证据的确定性为极低。在纳入7000多名患者的55项试验中，益生菌发生任何不良事件的相对风险并不显著性高。

结论：一些益生菌或菌株的组合可能在IBS中是获益的。然而，在几乎所有的分析中，GRADE标准的有效性证据的确定性为低至极低。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2023 Nov;165(5):1206-1218
Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541528/