钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）可改善2型糖尿病患者的心血管和肾脏预后，可能会彻底改变这类患者的治疗方法。2023年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的这篇回顾了EURECA-m和ERBP共识的文章，强调了最新的证据，并总结了SGLT2i用于心肾保护的指南。

慢性肾病（CKD）是一个主要的公共卫生问题，影响着全球约8.5亿人。CKD的主要原因是糖尿病和高血压，这两种疾病合计占终末期肾病患者的>50%。进展性CKD导致需要通过移植或透析进行肾脏替代治疗。此外，CKD是过早心血管疾病的风险因素，尤其是结构性心脏病和心衰（HF）。直到2015年，减缓糖尿病和许多非糖尿病肾病进展的主要治疗方法是控制血压和抑制肾素-血管紧张素系统；然而，在CKD的主要试验中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）都没有减少心血管事件和死亡。在临床试验中，SGLT2i在用作降糖药物时，观察到对心血管和肾脏的获益，已经带来了糖尿病患者心肾保护的一场革命。随后的临床试验，特别是DAPA-HF、EMPEROR、CREDENCE、DAPA-CKD和EMPA-KIDNEY，已经证明了SGLT2i在降低HF和/或CKD患者HF和进展为肾衰风险方面的获益。无论有或无糖尿病，其心肾获益相似。随着试验数据的出现，专业协会的指南正在不断调整，以支持SGLT2i日益广泛的使用。来自于EURECA-m和ERBP的这篇共识文件强调了最新证据，并总结了SGLT2i用于心肾保护的指南，关注观察到与CKD患者相关的获益。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2023 Oct 31;38(11):2444-2455
SGLT2i for evidence-based cardiorenal protection in diabetic and non-diabetic chronic kidney disease: a comprehensive review by EURECA-m and ERBP working groups of ERA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37230946/