急性肾损伤（AKI）在住院人群中很常见，而且还在增加。2023年12月，英国学者在《Kidney Int》发表了前瞻性平行组队列研究中AKI后肾病进展的综合描述。

AKI与不良的长期结局相关，但许多研究都是回顾性的，聚焦特定的患者组或缺乏足够的对照组。ARID研究是一项对此进行调查的5年前瞻性平行组队列研究。有和无AKI暴露的住院队列根据年龄、基线肾功能和糖尿病进行1:1匹配。在3个月、1年、3年和5年时测量估计肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白与肌酐比（uACR）。结局包括肾病进展、心衰和死亡。在866个配对个体中，暴露组和未暴露组分别有30%和7%的患者在5年时肾病进展显著增加（调整OR，2.49（95% CI，1.43~4.36））。在AKI组中，其特征大部分为3个月时肾功能不完全恢复。暴露组随访期AKI进一步发作显著性更常见（OR，2.71（1.94~3.77）），对肾病进展风险具有附加影响。暴露组的死亡和心衰发作更频繁，但当对模型调整了3个月的eGFR和uACR时，与AKI的相关性不再显著。在一般住院人群中，5年后肾病进展常见，与AKI强烈相关。因此，调整3个月eGFR和uACR后，变化的时间进程和与不良结局相关性的减弱表明，肾功能不恢复是AKI后治疗的一个重要评估，也是将来干预的潜在目标。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Kidney Int. 2023 Dec;104(6):1185-1193
A comprehensive description of kidney disease progression after acute kidney injury from a prospective, parallel-group cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37611867/