某些情况下，目前的预测模型在预测失代偿性肝硬化患者的并发症和死亡率方面缺乏准确性。2023年10月，发表在《Gut》的一项研究结果显示，与单纯MELD相比，白细胞介素-6（IL-6）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）和和肽素等新的生物标志物可能改善失代偿期肝硬化患者的预测。

背景：失代偿期肝硬化患者的死亡率很高。目前的预后评分，包括终末期肝病（MELD）模型，在最初开发的环境以外的环境中可能表现不佳。已经提出了新的生物标志物来提高预测准确性，甚至可以预测并发症的进展。

方法：对新的尿液和血液生物标志物及其预测失代偿期肝硬化患者90天死亡率的能力进行了系统评价和meta分析。次要结局包括28天和1年的死亡率，以及急慢性肝功能衰竭、急性肾损伤和其他并发症的进展。为了克服单位、测定的时间变化和报告异质性的差异，使用平均值比率（RoM）作为评估预测结局强度的关联度。RoM＞1意味着进展为结局的患者的平均生物标志物水平高于没有进展的患者。

结果：在6629篇独特的参考文献中，纳入103篇文献，报告了29种不同的生物标志物，共有31362例生物标志物患者。大多数研究是住院患者的前瞻性队列（Child-Pugh Turcotte评分中位数为9，MELD评分为18）。汇总90天死亡率为0.27（95%CI 0.24～0.29）。IL-6预测90天死亡率的RoM最高（2.56，95%CI 2.39～2.74），其次是uNGAL（2.42，95%CI 2.20～2.66）和和肽素（2.33，95%CI 2.17～2.50）。这些RoM均高于MELD（1.44，95%CI 1.42～1.46）。

结论：与单纯MELD相比，IL-6、uNGAL和和肽素等新的生物标志物可能改善失代偿期肝硬化患者的预测。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2023 Oct 26:gutjnl-2023-329923.
Novel prognostic biomarkers in decompensated cirrhosis: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37884354/